体外冲击波碎石的适应症:1.肾结石(1)直径<1.0cm 肾盂结石或肾上、中盏结石;(2)直径≥1.0cm, 但<2.0mm,且CT值HU<1000,皮肤—结石的距离<10cm 肾盂内或肾上、中盏结石。(3)直径<1.0cm 的肾下盏结石可以首选ESWL;1.0cm—2.0cm下盏结石根据是否存在不利因素如:肾下盏肾盂夹角,下盏颈宽度,下盏颈长度等因素来决定。(4)直径>2.0cm但<3.0cm,或表面积<500mm 2的部分鹿角型结石,作为可选择的治疗方法。(5)对于其他的复杂性鹿角型结石,不推荐ESWL,应联合PNL(经皮肾镜术)治疗,最后的方法应是PNL。 2.输尿管结石(1)直径<1.0cm 的上段输尿管结石是ESWL的最佳适应症,直径>1.0cm上段结石可选ESWL,URS(输尿管镜取石术),PNL. (2)直径<1.0cm 中下段结石可选ESWL或URS;直径>1.0cm中下段结石首选URS,第二选择为ESWL。 (3)停留时间过长或结构致密的结石ESWL效果较差.。3.膀胱结石 成人膀胱结石直径<3.0cm; 或者患者拒绝手术;或存在手术高风险因素;或无法采用截石体位进行腔内碎石者可采用ESWL 。4.尿道结石 后尿道结石推回膀胱再做处理。体外冲击波碎石的禁忌症:一、全身情况:1、妊娠2、未纠正的凝血机制异常3、严重心肺疾患4、泌尿系活动性结核5、严重骨骼畸形或重度肥胖。二、泌尿系统情况:1、结石远端器质性梗阻2、肾功能不全3、未获控制的尿路感染三、结石情况:结石的位置、大小、成分、结构、形态、在尿路存留时间长短及是否伴有积水等因素均影响碎石效果。
患者:肋部痛疼 化验、左输尿管结石,肾积水 吃排石药,打针,体外碎石均未将结石排下 在胶州的医院没有好的治疗方法,想得到进一步的治愈青岛市四方区医院泌尿外科安刚:您好:因为输尿管结石原发的比较少见,一般都应从同侧的肾脏移动下来的,在输尿管停留的时间长短直接决定治疗方法的选择:1、病史短,积水少,首选体外碎石;2、病史长,积水重,经造影检查同侧肾脏有功能,首选输尿管镜+弹道超声碎石。如果同侧肾脏无功能只能手术切除。如仍有疑问,也可以带病人和检查资料前来就诊。